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青少年的心理问题很大一部分是因为学习因素而来求助，有的伴随社会和人际关系适应不良，严重者有自伤自杀倾向和行为，如孤僻、叛逆；明显的症状是焦虑，抑郁。
成年人的咨询相对立一些，预约咨询，签订保密协议，正式开启咨询。
青少年个案，与经济和生活比较相对立的成年人不同。
青少年的咨询，起码经济上不立，也导致或被动或主动的经常和其父母打交道，有非常多的“卷入”遇到的问题也是五花八门。类型区分一下，大抵还是有迹可循的，从我个人以及同行老师们的反馈。
能做的上咨询的青少年，家庭是有一定的经济基础和心理学的认知的（姑且叫做心理学头脑，反思性）。
有更大的一部分群体接触不到心理咨询，经济因素和对心理咨询的认知状态占了绝大部分原因。
这里和我们自己的文化，细化到地区文化，乃至家族文化，以及后中外文化融合都有深层的影响。这里不展开详谈。
粗略的说；
在我们当下的社会结构下，十八岁是法律上的成人，而实际上呢，大家都明白，和欧美文化不同，基于我们的文化特点，在人格和经济上并没有成熟、立，甚至整个大学期间也多是高度融合在原生家庭结构里。
我对青春期的划分，也就是大学毕业工作前这段时间都归类进来了，甚至有的心理学家认为到30岁之前都算青春期。
和青少年的咨询工作起来，大多时候并不是艰难的，反而其家庭的卷入尤为无奈。
咨询预后效果比较好的情况
一部分的青少年来访觉得自己心理出了一些问题，如轻、中度微抑郁情绪；在和父母、同学、老师之间的人际关系出现问题，需要咨询的帮助。或通过父母的关系，或自己寻找的渠道，寻求心理咨询。
这类青少年自我功能相对是不错的，只内心比较痛苦，父母自己忙于工作，没有时间管理孩子，在金钱、物质上对其比较宽松大方，父母也无暇干预咨询过程。
这类情况咨询工作起来顺畅很多，一般十几次咨询就有明显进展、变化，甚至陪伴到工作、或者读研结束咨询。
还有一部分父母比较配合，如尊重设置，听取心理咨询师的建议，配合家庭治疗的情况，心理咨询工作比较容易展开。
以上两种状态咨询效果和预后都不错。
一些困境
为数不少的是，一部分是父母发现孩子出现抑郁，焦躁症状，有自杀自伤的倾向，甚至反社会倾向（青少年的反社会倾向甚至行为，比如打架，不上学，对抗学校、老师、家长，表现叛逆，张力大，成长中的挫折性创伤在青春期爆发的一个特点，并非定性反社会人格），父母处理不了，各方寻求心理咨询的帮助。分几类情况：
1. 父母带孩子到各大医院、机构都诊断过了，做了几次咨询，甚至算命、风水都上了，但依然没有成效，通过朋友、同学、熟人等经验介绍找到咨询师。
我遇到的这类情况也不少，有时候会感觉有点死马当活马医的，来找的意思，真的工作起来发现也比较艰难。
一部分父母对于咨询的干涉、控制非常严重，我一般推荐个体咨询同时联合家庭治疗，且不能是一个心理咨询师同时做个体心理咨询和家庭治疗。大多家长也并不理会，认为家庭治疗没必要，不预约、不付费的情况下，便随意和咨询师电话或者和咨询师长谈孩子以及家庭、自身的事物。
有时会用控制付费的方式，影响咨询，导致咨询因此遗憾的半途中断。有些老师或心理诊断定义这类父母有人格障碍。
在这里，我想大略谈一下一些地域文化的特点，如：山东、河北、山西、河南等传统的中原地区，人情味儿显得比较浓，家庭融合性比较强，对于心理咨询的误解也比较深，似乎传统的农耕文明的一统思想植入在骨子里，这里还真不太分城市和农村出身。由于历史因素，农耕文明需要联合起来对抗游牧民族的侵扰，太过分散不利于安全耕种生产和保护资产，这片土地上的人们需要融合在一起，你帮我干点活，我帮你做个事，一来二去关系变得紧密。做事情找关系，谈感情都是共同的需求，边界相对也就没有那么的清晰！
面对于心理咨询师也会出现类似去医院找熟人看病的人情面子事儿，比如不付费请吃饭的要求。转介也是，送礼想把转介的心理咨询师请出来做咨询。
发展从工业时代到延续至今的科技革命为标志的时期，时代的进程，每个人都会受影响，而很多人情关系在经济较为发达的地区已经转换为契约关系。也因此是很多人感叹，一切向钱看，人情淡薄了！
一部分人因为各种因素，并没有来得及适应我们这几十年社会的巨变，也不能理解孩子为何如此脆弱，自己的成长过程更恶劣，也是如此过来的云云，而你居然要花如此多的钱来做心理咨询！加上我们文化对心理问题的讳莫如深，带孩子来咨询，更多时候以为是再教育孩子一遍，让孩子学习好起来就行了。
有时候他们如此说倒也不全错，我们在临床心理学方面起步晚，目前心理咨询的系统本就是学习的欧美。“即使大学教育系统的心理学，几乎没有哪位心理咨询师是通过学历教育而学习的临床咨询”。当然，这话不说我说的，是徐钧老师在讨论未来行业发展的时候说的关于学院派和江湖派之争观点。
因为这些复杂因素，导致我们传统些的地区适应心理咨询起来还是比较困难的，认知心理心理咨询性质的程度也不高。
我们文化有一面也比较现实，即使谈到“爱”，也并非所有的父母真的都爱孩子，起码不是我们现在所说的“爱”。
很多女性对于重男轻女的记忆和体验尤为深刻，而生儿子传宗接代、光宗耀祖就是义不容辞的人生任务。偶尔听年纪偏大的人讲，早年有孩子夭折的，父母甚至认为是“讨债鬼”不能入祖坟，随便就埋了。很多人50、60、70后，甚至一部分80后的成长历程也的确经历了比现在孩子更多的“苦难”，而努力坚持过来并有所成就的。当然还有很多贫困地区的孩子现在也存在很艰难的状态。
这类家长有这些反应和行为也并不奇怪。
介绍过来的青少年父母，有的只想让孩子学习好，咨询只要达不到预期，或者认为孩子失去自己的掌控，变得非常焦虑，有时会开始发难，即便孩子愿意继续咨询，也会被不付费的方式强行中断。
当下竞争如此激烈，父母希望孩子学习成绩好，将来在社会上有竞争力，本身未必有多大问题，这是时代的呈现，都归罪于家长是不公道的；只是不顾孩子的实际情况，比如不顾孩子先天特质、智力基础和身体、情感、情绪的压力的承受度，对孩子以己度人式的紧逼，处于比较偏执的状态，且不听咨询师建议需要慢慢来，对于此，有时候心理咨询也是无能为力，咨询师也只能表达遗憾。
2. 父母离异的孩子
父母一方带着孩子来做咨询，男性比较要面子，大多数是妈妈为主。不得不说，当代中国女性的心理成长还是蛮惊人的，但是有时候也经常把咨询师卷入进融合的关系，孩子的妈妈对孩子爸爸不满意，或者爸爸对妈妈不满意，到处给孩子找爸妈的卫东，咨询模式被认为有点对孩子再养育的味道。
如果咨询对象对咨询师产生这类移情关系，通过理解和诠释、以及互动澄清是没有问题的，而家长如此，就麻烦的多，青少年个体心理咨询的主体并不是家长，但是咨询主体对象的青少年却是没有能力付费的，也容易陷入和这些家庭的融合纠缠的关系，因为离婚因素，又做不了家庭治疗。这里若心理咨询师如果处理不好，对于咨询效果来说弊大于益。绝大多数道理都明白，真的互动起来那就千丝万缕的交叉，并不会轻松。
后：我自己的实际情况
我自己的个案大体分为两类：
一类为为同行转介，大多心理分析中、长程为主，这部分来访心理学的认识，比如经常看关于心理学的文章，偶尔上上关于心理课之类。
咨询风格一般以复杂性为大的背景，当代精神分析、当代自体心理学为主，分析过程触及较深的人格层面：侧重于潜意识浮现的属性工作和内隐关系的互动。
一类是通过工作室的广告宣传而来的。这部分来访一般没有任何心理学的基础，多以认知行为和心智化的短程咨询为主。触及“潜意识”的层面相对较少、浅。
还有一部分不太匹配的咨询关系，或者严重些边缘人格障碍、精神病性的来访，在评估后不能胜任，也就转介给能胜任的同行、老师了。
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你好，高二男生收藏女性长筒丝袜是什么心理？家长需要怎么做出引导呢
林鄞 2017-11-151|回复 | 举报
如果单单这样来讨论，可能性有很多很多。
常见的有这么几种可能性：
1. 恋物。当事人可能就是对特定的物品特别感兴趣，收集、收藏的时候，带有明显的愉悦感。
2. 强迫行为。明知道这样做是没有必要的，但不做又不舒服。
3. 好奇。如果是这种可能，要注意当事人有没有其他特别的行为模式，比如带有一些阿斯伯格综合征的特点，对于社会性的行为不能恰当理解。
引导孩子的这种行为，关键要看是什么原因。
卢艺强2017-07-17我来答| 关注 | 举报
林医生，我爱人诊断为精神分裂症，服药两年，今年四月底逐步减药并后停药，两个月的停药期，身体和精神状态都明显恢复，但一个星期前症状开始有反复，今天中午从新开始服药，像这种情况需要长期服药吗？还有痊愈的可能吗？
林鄞 2017-08-061|回复 | 举报
一般来说，医生说的痊愈的定义，不是不吃药，而是临床症状控制。当然，如果你心目中的标准痊愈是不吃药，就目前情况来看，还是有可能的。毕竟虽然很多精神分裂症患者需要长期服药，也不是所有的患者需要如此。
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huagang2017-08-02我来答| 关注 | 举报
请问 经颅磁刺激 对治疗抽动症有帮助否？市场上有家用型的是否是忽悠人的？
林鄞 2017-08-062|回复 | 举报
目前看来，可以作为辅助治疗。但证据的强度远远比不上药物。药物治疗是基础，有条件可以加经颅磁刺激。市面上的家用型，不清楚，不好评价。
(￣_￣ )2017-08-05我来答| 关注 | 举报
你好，我在很长的一段时间里觉得假设明天我就要被车撞死，今天我也没有任何想完成的事情，我死了，父母大概只有伤心了，然后呢？活着的人总归是要活下去的，那我在或不在，有什么关系呢？
我现在也没有摆脱那种抽离的状态，
我知道它就在那里，我只是尽量不要吵醒它。我现在还可以为自己做点什么？
林鄞 2017-08-060|回复 | 举报
到医院，找医生。或者找心理治疗师。先倾述，再一起讨论。能够改变的。
胡扯-RP爆满2017-06-16我来答| 关注 | 举报
老师你好，请问你有没有关注大学生精神问题，大学生自杀，思想不正问题，相当严重，大学生心理防线越来越差，请问老师是如何看到这些问题，而有没有方法提高大学生三观问题，重新让他们走回一条正路，特别是提高他们心理素质，
林鄞 2017-06-2027|回复 | 举报
你好！
你提到的问题，实际上是越来越明显，不仅仅是大学生，高中生、初中生中也开始出现。
这个现象，我觉得要分开看。
一种情况，是和成长经历有关。现在很多孩子，挫折教育来得比较晚。有些本来应该在儿童时期应该完成的，都没有完成。那就只能拖到青春期或者成年早期。这个时候就有点棘手。
我们说，有些“错误”是在特定的年龄阶段可以被接受也很容易被原谅的。但如果出现在不合适的年龄段，大家对其期望值不一样，就容易出现问题。
比如，在幼儿园、小学的时候，小朋友们打闹很常见。可能上午打得不可开交，下午大家又变成好朋友玩在一起了。但如果到了初中、高中，打一架，要恢复友好关系，就不是那么容易了。如果挫折教育来得太晚，到了高中、大学，还不知道应该如何和别人打交道，更不知道如何去处理碰到的挫折，而这时候周围是以高中生、大学生的要求来看待，孩子就特别容易出现情绪上的挫折反应，甚至有不恰当的行为表现。
这样看来，提高心理素质的做法也是很明确的，就是“补课”，重新补以前没有上过的挫折教育的课。也就是说，要适当用对待初中生甚至是小学生的要求，来对待某些行为或者问题——当然，我不赞成完全当初小学生，因为我们本意还是想要孩子健康发育，至少和同龄人的心理状态相匹配。
另外一种情况，其实就有点极端。就是生病了。某些严重的情绪障碍，是不能用成长、性格这些东西来解释的。就是体内的神经递质水平发生了病理性的变化，就是一种疾病，就应该按照疾病的要求来处理，才有可能解决。这种情况需要尽快找医生处理，避免延误病情。
清清2017-06-20我来答| 关注 | 举报
关于想太多，或者说容易陷进某个想法中，虽说未雨绸缪，居安思危等是好的，但是凡事想太多了人太累，这种情况是心理疾病吗？还有方法治嘛。
林鄞 2017-06-225|回复 | 举报
我想，暂时还可能不到疾病的程度……可以尝试从调整性格方面入手。
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小熊猫2017-06-22我来答| 关注 | 举报
我是一个带状疱疹后遗症神经痛患者，年纪七十多岁。有没有好办法治疗神经痛？
林鄞 2017-06-224|回复 | 举报
疱疹性的神经痛有不少药物可以尝试，不知道你是否已经试过？
包括普瑞巴林、加巴喷丁、丙戊酸钠、某些抗抑郁药，等等，都可以。
只是，对于这年龄，使用起来要谨慎选择。
建议在专科医生的指导下使用。
酸奶2017-06-16我来答| 关注 | 举报
20岁，大学生很迷茫未来，发现自己只是普通人一个没有背景 能力一般，感觉很压抑，我想要的物质太多得不到。
林鄞 2017-06-2010|回复 | 举报
没有背景，能力一般，这种情况很常见啊。
想要的东西太多，挺好的呀！至少提示你还是有追求的。
如果想要解决方法，提供一些参考：
1. 把自己要的东西，分解成小目标，设计达标的步骤。
2. 脚踏实地，一个小目标一个小目标去达成。
不论如何，有梦想总是比浑浑噩噩更有活力的。有活力是改变现状的源动力。
说实在的，努力不一定有结果，但不努力基本上肯定没有结果。对吧！？
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阿呆仔2017-06-20我来答| 关注 | 举报
心理学难吗？有意向去
林鄞 2017-06-221|回复 | 举报
学业还是就业？
我想，可以问问心理学毕业的人，信息会更加有时效性。
皇勇泉2017-06-20我来答| 关注 | 举报
怎么顶住诱惑？怎么才能冷静处理问题不冲动
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小时候看到父母家暴或者的人，是否长大很难拥有幸福的婚姻？
胡博 2021-12-113|回复 | 举报
目睹家暴是影响未来成长的因素之一。其影响取决于两点。一是家暴本身的频繁程度和强度。另外是成长环境中的其他因素比如其他亲人，老师和朋友。从个人的角度讲，童年目睹或经历家暴会增加了未来在社会交往，亲情和亲密关系中遇到困难的风险，但不是注定会失败。从整个社会角度讲，相比童年没有目睹家暴的人群，在童年目睹家暴或其他逆境的人群当中，出现这些社会关系和社会交往困难的比例会高一些，但这绝不代表后一类人群中很难或者都没有幸福的婚姻，因为有太多其他因素也会对其产生影响。
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岁月无声2021-12-10我来答| 关注 | 举报
我老婆是弃婴，被她“外婆”捡回来养，到读书年纪了，才送去给“外婆”的女儿一家供养，并认了“父母”和大她十岁的哥哥。童年经历了很多我想不到的事情，她经常因为没有安全感而哭泣，还曾透露说，这她感觉这个世界上没有一个真正值得信任的人，我老婆这种情况，怎么能减少童年经历对她的影响？
胡博 2021-12-112|回复 | 举报
需要你付出更多的努力，在生活中给予更多的关怀与支持，营造一个充满信任的夫妻关系。人生活中的顺境和逆境在一定程度上是可以相互补偿的。
liuddmm2021-12-11我来答| 关注 | 举报
请问是否离开事件发生地就能有效规避影响的恶化？
胡博 2021-12-110|回复 | 举报
总体来讲应该是有帮助的。
船开来2021-12-10我来答| 关注 | 举报
都说童年经历是影响心理健康的根源，是真的吗？
胡博 2021-12-110|回复 | 举报
不能一概而论。童年经历会对未来心理健康重要产生影响，但并不是所有心理健康方面的结果都和童年经历有关。
MagicWaltz2021-12-10我来答| 关注 | 举报
胡老师您好，请问公共政策层面对于儿童心理健康有哪些干预手段？小时候上过的心理健康课感觉都很水...
胡博 2021-12-110|回复 | 举报
儿童心理健康需要多个政策联动，比如直接的有教育政策和家庭政策。开设心理健康课，还有有的学校设立心理健康辅导中心都是教育政策的一部分。重要的是通过政策的相互配合为儿童创造一个快乐健康成长的环境，并有制度和人员负责及时发现并解决出现的问题。比如童年霸凌，家庭暴力，如果放任其发展会造成持续性伤害。从更广阔的层面讲，需要通过社会政策不断减少社会差距，让孩子获得平等的发展机会。
神田川2021-12-10我来答| 关注 | 举报
为什么感觉长大后受伤变得越来越容易痊愈，小时候的记忆却格外深刻，是因为童年的记忆比别的时期更深刻吗？
胡博 2021-12-110|回复 | 举报
是的，童年是大脑快速发育的时期，这一时期大脑对周围环境和事件变化的感知也更为敏感。